Uma criança de oito anos foi poupada de tomar medicamentos durante toda a vida para impedir que o seu corpo rejeitasse o transplante de rim, graças a um tratamento pioneiro no Reino Unido.
O sistema imunológico de Aditi Shankar foi “reprogramado” após um transplante de células-tronco e, como resultado, seu corpo aceitou um rim de um doador como se fosse seu, disseram médicos à agência de notícias PA.
Como o transplante de medula óssea e o rim vieram do mesmo doador – a mãe de Aditi – o novo rim está funcionando sem a necessidade de medicamentos que impeçam o corpo de rejeitar um órgão doado.
Embora tenham uma função vital após a cirurgia de transplante, os imunossupressores atuam enfraquecendo o sistema imunológico do corpo, o que significa que qualquer pessoa que os tome corre maior risco de infecção, entre outras complicações.
Eles geralmente precisam ser tomados para o resto da vida, mas Aditi parou de tomar os medicamentos um mês após a cirurgia, graças ao trabalho pioneiro dos médicos do Great Ormond Street Hospital (Meu Deus), em Londres.
Sua mãe, Divya, disse à PA que estava “feliz e orgulhosa” por doar medula óssea e um de seus rins para sua filha.
O lojista de 38 anos disse: “Fiquei muito feliz em dar-lhe células sanguíneas e um rim. Eu me sinto muito orgulhoso.”
Aditi, que adora scrabble, agora pode nadar, cantar, dançar e brincar em sua cama elástica.
No ano passado, ela passava uma parte significativa do seu tempo dentro e fora do hospital para fazer diálise – um procedimento que remove resíduos e excesso de líquido do sangue quando os rins param de funcionar corretamente.
Aditi foi encaminhada para Gosh pela primeira vez quando tinha cinco anos e os médicos descobriram que ela tinha uma doença genética rara chamada displasia imuno-óssea de Schimke, que afeta o sistema imunológico e os rins.
Para cada três milhões de crianças no Reino Unido, os médicos provavelmente encontrarão apenas um caso.
O primeiro tratamento oferecido para Aditi foi a diálise e ela teve que viajar da casa de sua família em Greenford, no noroeste de Londres, para o centro de Londres para tratamento pelo menos três vezes por semana.
Em março de 2021, a sua função renal caiu drasticamente, mas um transplante de rim não foi possível enquanto o seu sistema imunitário estava tão fraco.
Assim, as equipes renais, de imunologia e de transplante de células-tronco da Gosh trabalharam com colegas internacionais para elaborar um plano de tratamento.
Durante quatro semanas, Aditi esteve na unidade de terapia intensiva para fazer um transplante de medula óssea e fazer diálise 24 horas por dia.
Seis meses depois, em março de 2023, Aditi estava bem o suficiente para o transplante de rim.
“Minha mãe me deu minhas novas células sanguíneas”, disse Aditi à PA. “Fiz o transplante de rim quando fui para o sono especial e fechei os olhos.
“Agora que tirei a linha, posso nadar.”
A aula favorita de Aditi na escola é ciências e ela tem um grande interesse por biologia depois de aprender muito sobre o corpo humano durante seu tempo no hospital.
Seu pai, Uday, um chef de 48 anos, disse: “A maior parte do apoio à família vem de Aditi. Ela fazia diálise de seis a oito horas por dia e depois voltava para casa e ainda iluminava a casa inteira.”
O professor Stephen Marks, especialista em rins infantis em Gosh, disse à PA: “Eu lidero o programa de transplante renal no Great Ormond Street Hospital e trabalho aqui há mais de 25 anos e ela é a primeira paciente no Reino Unido que fez um transplante de rim para não necessitam de medicação imunossupressora após a cirurgia.
“Devido à sua condição imunológica subjacente, isso significava que ela não poderia receber um transplante de rim. Sua deficiência imunológica teve que ser corrigida obtendo primeiro a medula óssea de sua mãe, e como Aditi foi capaz de aceitar a medula óssea de sua mãe, isso significava que seu corpo poderia ver o rim de sua mãe como parte dela.
“Um mês após o transplante, conseguimos retirar toda a imunossupressão dela, o que significa que ela não sente os efeitos colaterais dos medicamentos.”
O Prof Marks continuou: “É realmente muito bom ver que ela é uma menina ativa de oito anos, de volta à escola, capaz de ter uma excelente qualidade de vida, quando em março de 2021 estávamos na situação de discutir qual é o futuro vai aguentar.
“Aqui estamos na situação em que ela não precisa mais de diálise, mas tem um excelente sistema imunológico e um excelente transplante renal, fazendo a função que seus rins teriam feito se não tivessem falhado”.
Ele acrescentou: “É emocionante para Aditi ser o primeiro paciente no Reino Unido, o primeiro paciente do Serviço Nacional de Saúde, a ter feito um transplante de rim para esta condição e a sair da imunossupressão dentro de um mês.
“E agora, um ano depois de ter feito um transplante de medula óssea e seis meses depois de ter feito um transplante de coração ou rim, é tão reconfortante vê-la tendo uma boa qualidade de vida – indo à praia, cantando, dançando e também indo para escola e ser capaz de fazer coisas que crianças normais fazem.”
Questionado sobre o potencial uso do duplo procedimento entre outros pacientes, ele acrescentou: “Tudo na vida, especialmente na medicina, é uma questão de relação risco-benefício.
“Fazer esse duplo transplante com um transplante de medula óssea, seguido de um transplante de rim seis meses depois, tem um risco muito maior de causar lesões ao paciente e também de morte, por isso temos sempre que equilibrar cada caso individual.
Ele acrescentou: “Existem subgrupos de pacientes que têm doenças renais específicas que envolvem o sistema imunológico… você poderia postular que, para algumas dessas condições, pode valer a pena correr esse risco aumentado porque esse paciente pode não ser capaz de sobreviver a longo prazo em diálise”.
O Prof Marks apresentará detalhes do caso na conferência da Sociedade Europeia de Nefrologia Pediátrica na próxima semana. Um editorial detalhando as descobertas também será publicado na revista Pediatric Transplantation.
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