Os serviços de gênero para adultos do NHS na Inglaterra passarão por uma grande revisão após o médico responsável por um relatório há muito aguardado sobre os serviços infantis ter afirmado que os adolescentes estão “caindo de um penhasco” sob seus cuidados quando chegam aos 17 anos.
O anúncio foi feito no momento em que o relatório final da Revisão Cass afirmava que as crianças foram desapontadas pela falta de pesquisa e evidências sobre intervenções médicas nos cuidados de gênero, em um debate que se tornou excepcionalmente tóxico, de acordo com a instituição.
Entre as 32 recomendações do relatório de quase 400 páginas, a revisão independente dos serviços de identidade de gênero para crianças e jovens sugeriu a implementação de um “serviço de acompanhamento” para jovens de 17 a 25 anos, com centros regionais ampliando a faixa etária de seus pacientes ou através de “serviços interligados”.
A Revisão Cass foi encomendada pelo NHS England e pelo NHS Improvement em 2020, após um aumento no número de jovens em busca de ajuda para questões relacionadas ao seu gênero.
A revisão fez um total de 32 recomendações. Aqui está um resumo do que o Dr. Cass disse:
**Pesquisa**
O NHS deve implementar um “programa abrangente de pesquisa” que analise as características, intervenções e resultados de cada jovem que busca os serviços de gênero do NHS, com consentimento solicitado rotineiramente para inscrição em um estudo de pesquisa que os acompanhe até a idade adulta.
Os cuidados de gênero são uma área com evidências notavelmente fracas, afirmou a revisão, mas os resultados dos estudos foram exagerados ou distorcidos por pessoas de todos os lados do debate para apoiar seu ponto de vista.
A Dra. Cass afirmou que atualmente não há boas evidências sobre os resultados a longo prazo das intervenções para lidar com o sofrimento relacionado ao gênero.
Além de um ensaio com bloqueadores da puberdade, que deve estar em vigor até dezembro, deve haver pesquisa sobre intervenções psicossociais (terapêuticas) e o uso de hormônios masculinizantes e femininizantes, como testosterona e estrogênio.
**O cuidado deve ser holístico**
O cuidado de crianças e jovens que questionam sua identidade de gênero ou experimentam disforia de gênero precisa ser holístico e personalizado.
Os serviços devem funcionar de acordo com os mesmos padrões de outros serviços que atendem crianças e jovens com apresentações complexas e/ou fatores de risco adicionais.
A avaliação das necessidades para informar um plano de cuidados individualizado deve incluir a triagem de condições de desenvolvimento neurológico, incluindo autismo, e uma avaliação da saúde mental.
**Idade**
A abordagem de cuidado para crianças mais novas deve ser diferente daquela dos adolescentes. Não deve haver limite mínimo de idade para acessar ajuda e apoio, e os pais e famílias devem ser ajudados a manter as opções abertas e flexíveis para a criança. Para aqueles que ainda não atingiram a puberdade, deve haver um caminho separado de cuidados dentro de cada rede de serviços regional, e as crianças pequenas e seus pais devem ser priorizados para discussão precoce com um profissional experiente.
Deve haver serviços de acompanhamento para jovens de 17 a 25 anos, em vez de serem transferidos diretamente para serviços de adultos, com os centros regionais ampliando a faixa etária de seus pacientes ou através de serviços interligados, para garantir a continuidade dos cuidados e apoio em uma fase potencialmente vulnerável de sua jornada. Todas as crianças devem receber aconselhamento e preservação de fertilidade antes de seguir o caminho da intervenção médica.
**Abordagem para referências**
Os encaminhamentos para o agora encerrado Serviço de Desenvolvimento de Identidade de Gênero (GIDS) no Tavistock and Portman NHS Foundation Trust foram incomuns, pois eram aceitos diretamente de médicos de clínica geral e de profissionais não médicos, como professores e trabalhadores juvenis.
A Dra. Cass apoiou a proposta do NHS England de que todos os encaminhamentos sejam feitos através de cuidados secundários.
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