A ligação entre a menopausa e problemas de saúde mental deve ser revista, disse o órgão de vigilância da saúde, depois que uma investigação sobre o suicídio de uma mulher descobriu que a equipe não tem treinamento para identificar os riscos.
Frances Wellburn, 56, tirou a própria vida em 2020 depois de ter sido incorretamente avaliada como sendo um “risco médio” de suicídio por Tees, Esk and Wear NHS Trust (TEWV).
Um estudo nacional do Health and Safety Investigation Branch (HSIB), motivado por sua morte, alertou que esse era um problema nacional, com problemas de financiamento e capacidade levando a equipe a usar ferramentas ineficazes de “lista de verificação” ao avaliar pacientes suicidas.
O HSIB também descobriu que a equipe não foi treinada para identificar os riscos de saúde mental associados à menopausa, e a menopausa não é considerada rotineiramente um fator contribuinte entre as mulheres de baixo humor que precisam de ajuda.
Ele disse que as mulheres geralmente recebem antidepressivos prescritos quando a terapia de reposição hormonal (TRH) seria mais apropriada.
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No caso da Sra. Wellburn, o HSIB descobriu que a equipe do TEWV não havia levado em consideração que ela estava passando pela menopausa quando a avaliaram como tendo risco médio de automutilação. Isso foi contra a orientação nacional, que afirma que as escalas não devem ser usadas para prever futuros suicídios ou automutilação.
A confiança já havia sido criticada em inquéritos independentes por falhas sistêmicas que levaram à morte de três mulheres jovens em unidades de internação.
O relatório alertou que os hospitais do NHS não estão lidando adequadamente com pacientes suicidas, com muitos avaliados como de risco “baixo” ou “moderado” para tirar suas próprias vidas.
O órgão de vigilância disse que os hospitais costumam usar essas “listas de verificação” para avaliar o risco de suicídio dos pacientes, com os médicos alertando que categorizar os pacientes como de baixo risco costuma ser usado como justificativa para não fornecer atendimento. O NHS England disse ao HSIB que, desde então, escreveu para todos os hospitais, lembrando-os de não usar essa escala.
O relatório também levantou preocupações de que os pacientes estavam sendo erroneamente recusados os cuidados de psicose de intervenção precoce com base em sua idade – apesar da orientação em 2016, isso não deveria ser um fator.
De acordo com um relatório interno de incidente grave da TEWV em 2020, a equipe de confiança tinha uma “visão falsa de que, devido à idade de Frances (> 35) e ao diagnóstico de ‘depressão com características psicóticas’, ela não seria considerada para avaliação pelo serviço EIP ”.
Os serviços de intervenção precoce em psicose são serviços baseados na comunidade destinados a pessoas que estão experimentando psicose pela primeira vez. Esses serviços foram inicialmente voltados para pessoas de 14 a 35 anos, mas a orientação mudou em 2016 para remover o limite de idade. De acordo com o relatório do HSIB, a equipe alegou que ela não foi encaminhada para os serviços de EIP porque achavam que os serviços comunitários seriam mais apropriados.
A investigação do HSIB descobriu que alguns fundos ainda estão priorizando pacientes jovens para intervenção precoce em serviços de psicose devido a problemas relacionados a financiamento, capacidade e “concepções errôneas” sobre se uma pessoa idosa pode ter um primeiro episódio de psicose mais tarde na vida.
A revisão diz que as mulheres geralmente recebem antidepressivos prescritos quando a terapia de reposição hormonal (TRH) seria mais apropriada
De acordo com os dados mais recentes do NHS, apenas 44% dos serviços de EIP na Inglaterra atendem ao mais alto nível de Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE), contra uma meta de pelo menos 70 por cento.
Especialistas citados no relatório disseram que seria benéfico ter serviços de saúde específicos para mulheres e tratamentos de saúde mental projetados para levar em consideração idade e sexo.
Em uma declaração reagindo ao relatório, a irmã de MsWellburns disse: “Nos últimos 10 meses da vida de minha irmã, ela foi jogada em um território desconhecido ao experimentar um primeiro episódio de psicose. Ela se convenceu de que pessoas próximas a ela estavam tentando prejudicá-la e ela perdeu toda a confiança em tudo que antes dava sentido à sua vida. Esse mundo assustador tornou-se sua realidade e ela perdeu a capacidade de ver o que estava acontecendo com ela como uma doença da qual poderia se recuperar.”
“Nossa família compartilhou informações sobre a experiência de minha irmã na esperança de que outras pessoas como ela possam ser melhor apoiadas para se manterem seguras e se recuperarem.”
Um porta-voz do NHS England: “Há evidências claras de que as ferramentas de avaliação de risco não são uma base eficaz para prever comportamentos suicidas futuros ou incidentes de autoagressão e não devem ser usadas para decidir a quem deve ser oferecido tratamento.
“Pedimos a todos os serviços que revisem o uso de ferramentas e escalas de avaliação de risco e desenvolvam abordagens mais personalizadas para o planejamento de segurança, com avaliação e gerenciamento personalizados das necessidades, riscos e contextos de um indivíduo.”
O CQC disse que acolheu as recomendações do HSIB sobre como melhorar suas inspeções de cuidados de saúde mental na comunidade.
Um porta-voz do TEWV: “Apoiamos totalmente as descobertas e recomendações do relatório do HSIB sobre a prestação de cuidados nas equipes comunitárias de saúde mental. Continuaremos trabalhando em estreita colaboração com nossos parceiros no sistema de saúde e assistência social mais amplo para garantir que melhorias sejam feitas.”
