A menopausa não é uma doença e está sendo “sobremedicalizada”, afirmam os especialistas.
Os países de renda alta, incluindo o Reino Unido, geralmente veem a menopausa como um problema médico ou um distúrbio de deficiência hormonal com riscos para a saúde a longo prazo “que são melhor gerenciados pela terapia de reposição hormonal (TRH)”, disseram.
No entanto, em todo o mundo, “a maioria das mulheres passa pela menopausa sem necessidade de tratamentos médicos”, afirmaram os especialistas, incluindo do Royal Women’s Hospital em Melbourne, Austrália, e do King’s College London.
Eles argumentaram que faltam dados sobre se os problemas de saúde são causados pela menopausa ou simplesmente pelo envelhecimento.
Por exemplo, embora se saiba que a densidade óssea diminui após a menopausa, “é incerto se a menopausa na idade média aumenta outras condições crônicas, como diabetes, demência ou doenças cardiovasculares”, afirmaram.
Em um primeiro artigo publicado na The Lancet Series sobre a menopausa, os especialistas afirmaram: “Embora o manejo dos sintomas seja importante, uma visão medicalizada da menopausa pode ser enfraquecedora para as mulheres, levando a tratamentos excessivos e negligenciando potenciais efeitos positivos, como uma melhor saúde mental com a idade e ausência de menstruação, distúrbios menstruais e contracepção.”
A equipe disse que pode ser difícil diferenciar o modo como as mulheres se sentem ao passar pela menopausa de outras coisas que acontecem em suas vidas, como cuidar dos filhos, trabalhar e cuidar dos pais idosos.
Questões que por vezes são atribuídas à menopausa – como alterações de humor, função cerebral e problemas sexuais – podem, na verdade, ser causadas ou agravadas por esses acontecimentos estressantes da vida, disseram.
Em vez disso, defenderam uma “nova abordagem” à menopausa baseada na “capacitação da saúde”, onde as mulheres recebem o conhecimento, “confiança e autodeterminação para autogerir sua saúde” e tomar decisões informadas.
Eles sugerem que existem outros métodos para lidar com sintomas como ondas de calor, incluindo terapia cognitivo-comportamental (TCC) e hipnose, argumentando que a TCC demonstrou ter um efeito pequeno a moderado na redução de ondas de calor, suores noturnos, distúrbios do sono, depressão, ansiedade e fadiga.
Os médicos também devem observar o estilo de vida das mulheres, como sono, consumo de álcool e tabagismo, que podem piorar os sintomas.
Embora tenha sido demonstrado que a terapia de reposição hormonal (TRH) melhora o sono, a memória e a concentração em mulheres que a tomam para afrontamentos, é “improvável que tenha qualquer efeito em mulheres sem” afrontamentos, disseram eles.
E embora reduza o risco de fraturas ósseas, as evidências mostram que esses benefícios podem diminuir cinco anos após a interrupção da TRH.
Se as mulheres quiserem a TRH, os especialistas disseram que os médicos devem fornecer “informações realistas sobre os prováveis efeitos do tratatamento, o potencial para sintomas residuais e a possibilidade de os sintomas poderem reaparecer quando o tratamento for interrompido”.
Um segundo artigo da The Lancet Series não encontrou evidências de um risco aumentado de distúrbios de saúde mental em mulheres na menopausa.
“Com base em dados escassos, não encontramos nenhuma evidência convincente de que o risco de ansiedade, transtorno bipolar ou psicose seja universalmente elevado durante a transição da menopausa”, disse a equipe.
A co-autora da série, Professora Martha Hickey, da Universidade de Melbourne e do Royal Women’s Hospital, disse: “O equívoco da menopausa como sendo sempre um problema médico que anuncia consistentemente um declínio na saúde física e mental deve ser desafiado em toda a sociedade.
“Muitas mulheres vivem vidas gratificantes durante e após a menopausa, contribuindo para o trabalho, a vida familiar e a sociedade em geral.
“Mudar a narrativa para ver a menopausa como parte do envelhecimento saudável pode capacitar melhor as mulheres para navegar nessa fase da vida e reduzir o medo e a ansiedade entre aqueles que ainda não a experimentaram.”
Ela disse em um briefing que a equipe argumenta que “a menopausa não é uma doença”.
Ela disse: “Numa sociedade que tem sentimentos muito fortes sobre o envelhecimento e as mulheres, esta é uma doença que se pensa ser o prenúncio do declínio e da decadência entre elas”.
A Dra. Lydia Brown, da Universidade de Melbourne, disse: “Embora seja certamente verdade que algumas mulheres têm experiências extremamente negativas com a menopausa e se beneficiam de terapias hormonais, esse não é o quadro completo.
“A realidade é muito mais complexa e variada, com algumas mulheres relatando experiências neutras e outras destacando aspectos bons, como ausência de menstruação e dores menstruais.
“A menopausa é um momento cultural e esta é uma oportunidade para ser reconhecida como uma parte natural do envelhecimento saudável das mulheres que, com a preparação e o apoio adequados, não é algo a temer.”
A Dra. Louise Newson, médica de família e especialista em menopausa que dirige a Newson Health, disse: “A menopausa
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