O uso de monitores de glicose no sangue por indivíduos que não têm diabetes não é respaldado por pesquisas e pode provocar ansiedade, alertam especialistas. Esses dispositivos estão sendo amplamente promovidos como uma forma de personalizar dietas e são comercializados por várias empresas, incluindo o programa Zoe, coordenado pelo Professor Tim Spector.
O site da Zoe afirma que picos de açúcar no sangue podem, ao longo do tempo, aumentar o risco de doenças cardíacas. O programa avalia as respostas de açúcar no sangue de uma pessoa aos alimentos, além de analisar os níveis de gordura no sangue e as bactérias intestinais. “Com essas informações, podemos fornecer orientação nutricional personalizada para ajudar a minimizar os picos de açúcar no sangue e avançar em direção aos seus objetivos de saúde a longo prazo”, afirmam.
Não estamos dizendo que os CGMs (monitores contínuos de glicose) não possam trazer benefícios, porém, atualmente, há poucas evidências que apoiem as alegações feitas por empresas comerciais sobre o uso de CGMs em pessoas que não têm diabetes.
Dr. Adrian Brown, UCL
Entretanto, vários especialistas questionam as evidências por trás do Zoe, juntamente com outros programas que utilizam monitores contínuos de glicose para pessoas sem diabetes. Esses monitores são frequentemente usados por pessoas com diabetes que dependem de bombas de insulina para garantir que o açúcar no sangue permaneça estável.
Na nova revisão, pesquisadores da University College London e do Birmingham Women’s and Children’s NHS Foundation Trust concluíram que faltam provas que apoiem o uso desses monitores em pessoas sem diabetes. Eles também observaram que os dispositivos podem causar ansiedade, levando as pessoas a restringirem certos alimentos, como na ortorexia, uma obsessão por comida “pura”. Segundo os pesquisadores, “picos” de açúcar no sangue após comer são perfeitamente normais.
O Dr. Adrian Brown, nutricionista e autor sênior do estudo, disse à agência de notícias PA: “Nossa revisão descobriu que havia uma falta de evidências consistentes e de alta qualidade para demonstrar o uso eficaz de monitores contínuos de glicose em pessoas que não têm diabetes.”
“Atualmente, os CGMs podem ser vendidos pelas empresas, mas não têm uso médico. Existem boas evidências de que eles transformaram a vida das pessoas com diabetes tipo 1 e têm bons efeitos para pessoas com diabetes tipo 2 em terapia com insulina. Mas para as pessoas que não têm diabetes, não temos os mesmos dados”, comentou Brown.
Ele também destacou que quando as empresas anunciam “nutrição personalizada para ajudar as pessoas a adaptar suas dietas e manter a glicemia dentro dos limites normais”, os dados não estão totalmente disponíveis para sustentar essas reivindicações. Brown enfatizou: “Não estamos dizendo que os CGMs possam não trazer benefícios. No entanto, atualmente, há poucas evidências que apoiem as alegações feitas por empresas comerciais sobre o uso de CGMs em pessoas que não têm diabetes.”
Ele continuou explicando que um nível normal de glicose no sangue varia entre os indivíduos e dentro do mesmo indivíduo em diferentes momentos do dia. Além disso, a precisão do CGM varia de acordo com o modelo utilizado.
Uma pessoa sem diabetes tem uma glicemia normal variando entre 3,8 e 7,8. No entanto, o monitor pode exibir leituras entre 2,6 e 9,4, indicando, portanto, uma potencial glicemia baixa ou alta, apesar de a pessoa ter glicemia normal.
Dr. Adrian Brown, UCL
Brown explicou que, mesmo com bons CGMs, há uma variação na precisão de cerca de 20% nas leituras de glicose no sangue. “Uma pessoa sem diabetes tem uma glicemia normal variando entre 3,8 e 7,8. No entanto, o monitor pode exibir leituras entre 2,6 e 9,4, indicando, portanto, uma potencial glicemia baixa ou alta, apesar de a pessoa ter glicemia normal. Isso pode afetar as pessoas, que acabam alterando suas dietas com base em resultados que são, na verdade, leituras normais de glicose no sangue”, disse ele.
Brown ressaltou que pessoas sem diabetes terão breves períodos de níveis elevados de glicose no sangue após as refeições, mas – como geralmente têm um bom controle da glicose no sangue – esses níveis costumam voltar ao normal dentro de uma a duas horas. Ele explicou que, embora pessoas com diabetes possam ter longos períodos de níveis elevados de glicose no sangue – o que pode representar um risco à saúde a longo prazo – os picos de curto prazo após as refeições não têm sido associados a condições de saúde adversas a longo prazo.
Ele criticou algumas alegações publicitárias das empresas de CGM, dizendo que é importante que as empresas apoiem suas afirmações com dados publicados. “Há muitos benefícios anedóticos relatados por pessoas que podem ter utilizado empresas. No entanto, o importante é que as empresas cumpram o que dizem os dados publicados”, comentou Dr. Brown.
Além disso, ele destacou a necessidade de uma melhor regulamentação desses dispositivos. “A revisão encontrou evidências de que, em pessoas sem diabetes que usam MCG, isso pode causar ansiedade sobre o que é a glicemia normal e como isso afeta sua dieta”, afirmou.
Há um risco potencial para o desenvolvimento de distúrbios alimentares, como a ortorexia – uma obsessão pouco saudável em consumir alimentos “puros”.
Dr. Adrian Brown, UCL
Ele mencionou o risco de desenvolvimento de distúrbios alimentares como a ortorexia – uma obsessão pouco saudável com a ingestão de alimentos “puros”. Segundo ele, isso pode levar ao evitamento de alimentos saudáveis que elevam a glicemia, mas que são recomendados segundo diretrizes dietéticas nacionais, na falsa crença de que esses picos de glicose no sangue são prejudiciais.
Dr. Brown pediu mais pesquisas independentes sobre o uso de MCG, ressaltando que a maior parte dos dados nutricionais personalizados vem de pesquisas financiadas pela indústria. “Principalmente em torno dos CGM, a grande maioria dos dados, mesmo em pessoas com diabetes, é financiada pela indústria… Portanto, há necessidade de mais pesquisas independentes sendo conduzidas fora do contexto de pesquisas financiadas comercialmente”, disse ele.
Os CGMs são projetados para pessoas com diabetes e funcionam monitorando os níveis de glicose no sangue em tempo real. As leituras podem ser enviadas para uma bomba de insulina em pessoas com diabetes tipo 1, fornecendo a dose correta de insulina necessária para manter os níveis de açúcar no sangue estáveis. Eles também podem ser úteis para pessoas com diabetes tipo 2.
Um novo estudo, publicado na revista Diabetic Medicine, incluiu uma revisão de 25 pesquisas existentes e alertou que o uso de MCG está “ganhando força entre as pessoas que não têm diabetes”. Os investigadores afirmaram que essa popularização representa uma inadequação regulamentar que alimenta a distribuição ‘off-label’ de MCG e apelam por um aumento na supervisão do acompanhamento clínico pós-comercialização.
“Esperamos que isso ajude a evitar o risco contínuo de desinformação para aqueles que não têm diabetes e a exacerbação ‘off-label’ das disparidades de saúde”, disseram os investigadores.
O Professor Tim Spector comentou: “Monitorar nossos dados de saúde é o futuro da saúde e da medicina personalizada. Não pensaríamos duas vezes antes de monitorar nossa pressão arterial e suas variações; monitorar as mudanças de glicose no sangue provavelmente será uma ferramenta poderosa de prevenção.”
Ele continuou: “O uso de CGMs em pessoas com diabetes e resposta prejudicada à glicose tem benefícios bem estabelecidos. A pesquisa sobre sua utilização em pessoas sem diabetes está em andamento e aponta para ser uma abordagem útil, especialmente no contexto da crescente carga de doenças metabólicas. Nossa pesquisa, e a de outros colegas, indica um benefício na compreensão das alterações pós-prandiais e diurnas nos níveis de glicose no sangue. Acolhemos mais pesquisas sobre o tema para personalizar conselhos e melhorar a saúde metabólica – este é definitivamente o futuro.”
